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                預(yù)防產(chǎn)后出血,我們有妙招——產(chǎn)后出血防治要點(diǎn),請(qǐng)看這里

                文章來(lái)源:國(guó)家級(jí)婦幼保健中心 作者: 發(fā)布時(shí)間:2023年11月02日 點(diǎn)擊數(shù):319 字號(hào):

                預(yù)防產(chǎn)后出血

                我們有妙招

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                預(yù)產(chǎn)期快到了,很多準(zhǔn)媽媽開始心緒不寧,既期待寶寶的降臨,又對(duì)即將到來(lái)的生產(chǎn)感到擔(dān)憂。分娩確實(shí)不像想象中那般容易,孕媽媽們要?dú)v經(jīng)各種關(guān)口才能順利與寶寶見面。其中有一關(guān)需要孕媽媽特別警惕,就是“產(chǎn)后出血”關(guān)。

                產(chǎn)后出血危害多多。它可以引起產(chǎn)婦貧血,抵抗力下降、產(chǎn)后感染,嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克,失去子宮,甚至失去生命。產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦死亡占了近一半多,是孕產(chǎn)婦死亡的第一殺手。

                下面我們一起來(lái)揭開產(chǎn)后出血的面紗,聊聊生孩子防出血的那些事兒。

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                一、什么是產(chǎn)后出血?

                胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi),陰道分娩出血量≥500ml,剖宮產(chǎn)分娩出血量≥1000ml,稱為產(chǎn)后出血。

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                二、哪些產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血?

                產(chǎn)婦如果產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙這四種情況的任何一種或同時(shí)并存的情形,均有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。其中子宮收縮乏力因素最為常見。

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                01影響子宮收縮的原因:

                (1)全身因素:高齡、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成產(chǎn)婦子宮收縮乏力出血;此外,孕媽媽對(duì)分娩缺乏了解,產(chǎn)生恐懼心理、精神過(guò)度緊張也是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素;

                (2)產(chǎn)科因素:產(chǎn)程時(shí)間過(guò)久、飲食不足、休息不好,產(chǎn)婦體力消耗大,再合并有妊娠期高血壓疾病、糖尿病及宮腔感染等;

                (3)子宮因素:子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌纖維發(fā)育不良等子宮病變者;孕次產(chǎn)次過(guò)多導(dǎo)致子宮肌、內(nèi)膜的損傷;多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等子宮過(guò)度膨脹;剖宮產(chǎn)等子宮的手術(shù)。

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                02胎盤因素:

                前置胎盤、胎盤早剝,產(chǎn)后的胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入或殘留等,從而影響子宮收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

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                03軟產(chǎn)道的裂傷:

                軟產(chǎn)道包括會(huì)陰、陰道和宮頸,甚至到子宮下段。產(chǎn)程中的急產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)快、巨大兒、陰道助產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)道的水腫、靜脈曲張、彈性差等原因,在分娩時(shí)增加了軟產(chǎn)道的損傷,導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

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                04凝血功能的障礙:

                (1)血液系統(tǒng)疾病:如血小板減少、貧血、血液病及肝臟疾病等增加了凝血功能障礙的產(chǎn)后出血;

                (2)產(chǎn)科并發(fā)癥:孕期或分娩期并發(fā)胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等影響凝血功能,增加了產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

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                三、預(yù)防產(chǎn)后出血,做好以下四步

                第一步 做好科學(xué)備孕(孕前3-6個(gè)月)

                1.鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),控制孕前體重在適宜范圍,即體質(zhì)指數(shù)BMI:體重kg/身高m2,達(dá)(18.5-23.9)kg/m2為宜;

                2.做好孕前保健,積極治療貧血、凝血功能疾病、肝臟疾病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

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                第二步 加強(qiáng)孕期保健

                1.所有孕媽媽都要定期產(chǎn)檢,保持健康生活方式,平衡科學(xué)膳食,保持體重適度增長(zhǎng),降低巨大兒的發(fā)生率,積極預(yù)防和治療貧血、妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。認(rèn)真學(xué)習(xí)孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后相關(guān)的保健知識(shí),做到心中有數(shù),生產(chǎn)不慌;

                2.對(duì)于存在產(chǎn)后出血高危因素的孕媽媽(如曾經(jīng)有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史,本次懷孕有產(chǎn)前出血、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、羊水過(guò)多、雙胎或多胎等情況),應(yīng)密切和醫(yī)生聯(lián)系,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,增加產(chǎn)檢頻次,必要時(shí)接受醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。

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                第三步 促進(jìn)自然分娩

                1.避免無(wú)指征剖宮產(chǎn)手術(shù),增強(qiáng)自然分娩成功的信心和決心。產(chǎn)程中鼓勵(lì)陪伴分娩、無(wú)痛分娩,保證充足的能量攝入,及時(shí)排尿,適當(dāng)休息,減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩過(guò)程的緊張、焦慮情緒;

                2.產(chǎn)程及分娩過(guò)程中聽從醫(yī)生要求,宮口開全后配合醫(yī)生用力及控制胎頭娩出速度。

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                第四步 注重產(chǎn)后觀察

                1.產(chǎn)后2小時(shí)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段,要及時(shí)排尿,預(yù)防尿潴留;

                2.寶寶出生后立即進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮、早開奶,盡快進(jìn)行母乳喂養(yǎng)也是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施;

                3.密切觀察產(chǎn)后陰道出血情況,出現(xiàn)出血量增多、腹痛、頭暈、冷汗、心悸、口渴、煩躁等不適癥狀,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;

                4.警惕晚期產(chǎn)后出血。雖然新媽媽產(chǎn)后24小時(shí)未發(fā)生大出血,但仍不能松懈,應(yīng)警惕晚期產(chǎn)后出血的可能。

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                小貼士:

                警惕晚期產(chǎn)后出血

                晚期產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)至42天內(nèi)發(fā)生的大量出血,鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng),雖然很辛苦,但有利于子宮收縮,減少出血;

                產(chǎn)后血性惡露一般2周左右即應(yīng)結(jié)束,一旦出現(xiàn)陰道出血鮮紅,多于月經(jīng)量,惡露有味、呈膿性、伴有腹痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以獲得妥善的救治。


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