備孕多年沒懷上?千萬別忽視這些檢查!
經(jīng)常有患者會問:
醫(yī)生,我們備孕已經(jīng)
很長時間了
卻一直沒有懷上
需要做哪些檢查?
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別著急
我院生殖與不孕不育診療中心
姚賽君副主任醫(yī)師
為您備孕答疑解惑
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備孕多久未孕
才是“不孕不育癥”?
備孕了很長時間沒懷上,很長時間是多久?是3個月還是半年?或是1年還是2年?其實,女性未避孕性生活至少1年未孕稱為不孕癥,男性則為不育癥。
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“不孕不育癥”的原因
女性
1.盆腔因素
這是我國女性不孕癥最主要的原因,具體包括:輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎癥及其后遺癥、子宮體病變、子宮頸因素、子宮內(nèi)膜異位癥、先天發(fā)育畸形。
2.排卵障礙
占女性不孕的25%~35%,常見多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能異常等。
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?男性
1.精液異常
表現(xiàn)為少、弱精子癥、無精子癥、精子發(fā)育停滯、畸形精子癥和單純性精漿異常等。
2.性功能障礙
指器質(zhì)性或心理性原因引起的勃起功能障礙、不射精或逆行射精,或性喚起障礙所致的性交頻率不足等。
不明原因性不孕是一種生育力低下的狀態(tài),男女雙方因素均不能排除,占不孕癥人群的10%~20%,可能病因包括免疫因素、受精障礙、胚胎著床失敗、遺傳缺陷等。
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想成功受孕
需具備以下條件
1.健康的種子,就是說女性有正常的卵泡和排卵、男性有活力十足且足夠數(shù)量的精子。
2.整潔的房間,是指女性健康、良好的宮腔環(huán)境。
3.肥沃的土壤,是指正常的子宮內(nèi)膜。
4.通暢的道路,是指通暢且正常蠕動的輸卵管。
以上任何一個環(huán)節(jié)出了問題,都有可能導(dǎo)致不孕。
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備孕多年未孕
需查因助“孕”
對于備孕多年未懷孕夫婦,我院生殖與不孕不育診療中心醫(yī)生建議雙方同時就診明確病因。那么,夫婦雙方需要做哪些檢查呢?
?女方檢查
1.首先需要詳細(xì)詢問不孕相關(guān)的病史包括不孕年限、性生活頻率、有無避孕及方式、既往妊娠情況、有無盆腹腔疼痛、白帶異常、盆腔包塊或附件炎史、盆/腹腔手術(shù)史等,有無情緒、環(huán)境和進(jìn)食變化、泌乳伴或不伴頭痛和視野改變,有無多毛、痤瘡和體重改變等。
2.體格檢查:全身檢查需評估體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況,包括身高、體重和體脂分布特征,乳房發(fā)育及甲狀腺情況,注意有無皮膚改變,如多毛、痤瘡、黑棘皮征等。
3.不孕相關(guān)輔助檢查:
①超聲檢查:推薦使用經(jīng)陰道超聲,明確子宮和卵巢的大小、位置、形態(tài),有無異常結(jié)節(jié)或囊、實性包塊回聲,評估卵巢儲備。超聲檢查可以顯示卵泡的大小和數(shù)量,通過監(jiān)測卵泡的生長過程、成熟狀況、卵泡破裂情況來推斷是否排卵,還可以監(jiān)測同期子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)分型,準(zhǔn)確率最高。月經(jīng)規(guī)律的女性,可在月經(jīng)來潮第10~12天開始進(jìn)行第一次B超監(jiān)測;月經(jīng)不規(guī)律的,可從白帶增多時開始監(jiān)測。
②激素測定:對于排卵障礙和年齡大于35歲女性均應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定(月經(jīng)第2~5天),排卵期黃體生成素測定有助于預(yù)測排卵時間,黃體期孕酮測定有助于提示排卵、評估黃體功能。
③輸卵管通暢檢查:子宮輸卵管造影是評估輸卵管通暢度的首選方法,應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行。既可評估宮腔情況,又可了解輸卵管通暢度。
④基礎(chǔ)體溫測定:雙相型體溫提示排卵可能。
⑤宮腹腔鏡檢查:適用體格檢查、超聲檢查、輸卵管檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者,可明確病變的位置和程度,并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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?男方檢查
1.首先需要詳細(xì)詢問不育年限、有無性交或射精障礙、不育相關(guān)檢查和治療經(jīng)過,既往疾病和治療史,如腮腺炎、糖尿??;手術(shù)史如輸精管結(jié)扎術(shù);個人史如高溫環(huán)境暴露、吸煙、酗酒和吸毒等。
2.體格檢查包括全身檢查和生殖系統(tǒng)檢查。
3.精液分析是不孕癥夫婦首選的檢查項目。需行2~3次精液檢查。
4.其他輔助檢查包括激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲和遺傳篩查。
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醫(yī)生建議,夫妻自行備孕超過一年仍未見其果,雙方應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查,如發(fā)現(xiàn)問題要及時接受治療。
陽江市婦幼保健院生殖與不孕不育診療中心設(shè)有女科門診、優(yōu)生備孕、免疫治療門診、男性專科。希望每一位備孕夫婦都能孕育健康的新生命。