手術(shù)前最讓麻醉師

抓狂的事莫過(guò)于此……

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情況一

今天要手術(shù)了，昨天要求您昨晚開(kāi)始禁飲禁食，今天早上沒(méi)吃早餐吧？

沒(méi)有吃，我就喝了瓶牛奶，補(bǔ)充能量。

什么？“禁”食變“進(jìn)”食？那手術(shù)只能安排到明天了……

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情況二

今天要手術(shù)了，昨天要求您昨晚開(kāi)始禁飲禁食，今天早上沒(méi)吃早餐吧？

當(dāng)然沒(méi)有！我可聽(tīng)話了，中午開(kāi)始就沒(méi)吃沒(méi)喝~現(xiàn)在都有點(diǎn)扛不住了……

啊？！這可不行！

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為什么手術(shù)前禁飲禁食

時(shí)間太短、太長(zhǎng)都不行

究竟怎樣才合理

下面，一起聊聊手術(shù)前

禁飲禁食那些事兒~

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手術(shù)前為什么要禁飲禁食

1.減少胃內(nèi)容物容量，防止胃酸pH值過(guò)低，減少?lài)g(shù)期胃內(nèi)容物反流而導(dǎo)致的誤吸等相關(guān)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，或降低其嚴(yán)重程度。

2.防止過(guò)度脫水，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

3.防止低血糖。

4.防止過(guò)度禁食所致的饑餓、惡心嘔吐及煩燥不安等不適感。

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長(zhǎng)時(shí)間禁飲禁食對(duì)人體的影響

對(duì)于嬰幼兒、兒童和部分成人，傳統(tǒng)的禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(術(shù)前晚10時(shí)后禁食)，可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患兒不必要的哭鬧或煩躁，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)低血糖和脫水。

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如何正確禁飲禁食

清飲料及不同食物建議禁食時(shí)間

1.清飲料≥2小時(shí)

主要包括清水、營(yíng)養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不加奶)等。

麻醉前除了對(duì)飲料種類(lèi)有限制外，對(duì)飲料攝入的量也有要求，麻醉前2小時(shí)可飲用的清飲料量應(yīng)≤5ml/kg或總量≤400ml。

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2.母乳（新生兒和嬰幼兒）≥4小時(shí)

母乳內(nèi)乳糖和不飽和脂肪的含量明顯高于牛奶和配方奶，而蛋白質(zhì)、酪蛋白和飽和脂肪的含量則明顯低于牛奶和配方奶，在胃內(nèi)形成細(xì)小的顆粒狀乳塊，同時(shí)母乳內(nèi)含有脂酶、淀粉酶等成分，有助于嬰幼兒的消化和吸收。因此，母乳在胃內(nèi)的排空時(shí)間短于牛奶和配方奶，其排空的平均時(shí)間為2.43小時(shí)。

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3.配方奶或牛奶≥6小時(shí)

牛奶和配方奶的主要成分為?；蚱渌麆?dòng)物的乳汁，其中蛋白和飽和脂防的含量較高，容易在胃內(nèi)形成較大的奶塊，不利于消化，其在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯長(zhǎng)于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被視為固體類(lèi)的食物，需要更長(zhǎng)的禁食時(shí)間。

4.淀粉類(lèi)固體食物≥6小時(shí)

主要指面粉和谷類(lèi)食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，其主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質(zhì)，脂肪含量少。由于胃液內(nèi)含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯短于脂肪類(lèi)食物，其中淀粉類(lèi)食物的排空時(shí)間短于蛋白類(lèi)食。

5.脂肪及肉類(lèi)固體食物≥8小時(shí)

主要指動(dòng)物脂肪、肉類(lèi)和油炸類(lèi)食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃內(nèi)缺乏相應(yīng)的消化酶，因此其在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)|麻醉科 梁太漢

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