高危兒要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

      高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害，造成小兒腦成熟障礙，將已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。導(dǎo)致腦發(fā)育異常的主要高危因素有早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病、孕期感染、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)時窒息等。高危兒除了可能患有如智力低下、精神發(fā)育異常、驚厥、腦性癱瘓、聽力和視力障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥外，部分高危兒還可能存在輕度的腦功能異常，生活中將會出現(xiàn)心理行為異常及學(xué)習(xí)困難等癥狀，而圍生期腦損傷是導(dǎo)致兒童時期殘疾的主要原因。
      嬰幼兒時期的腦生長發(fā)育快，代償性、可塑性高，是學(xué)習(xí)的最佳時期。在這個時期，如果及時有效地給予早產(chǎn)兒早期干預(yù)，那么早產(chǎn)兒的生長發(fā)育將會有明顯的進步。早產(chǎn)兒由于過早離開母體，髓鞘發(fā)育和突觸連接不完善，神經(jīng)發(fā)育受阻，這時候的大腦具有較高的可塑性。這些都為早產(chǎn)兒的早期干預(yù)打下了生理基礎(chǔ)。當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)中樞發(fā)育障礙的早期表現(xiàn)，但不符合腦損傷的疾?。ɡ缒X癱CP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)的高危兒要遵循早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)原則，早期發(fā)現(xiàn)異常、早期干預(yù)是取得最佳康復(fù)效果的關(guān)鍵。
      高危兒早期干預(yù)的環(huán)境包括家庭環(huán)境和醫(yī)院環(huán)境。家庭環(huán)境：高危兒出生后需特殊的護理和喂養(yǎng)，生命體征變化快，有生理缺陷的兒童更需家庭特別的重視。特別是母嬰關(guān)系對嬰兒的影響，主要包括母親所承受的壓力以及對嬰兒的敏感性，對養(yǎng)育方法的掌握還有其責(zé)任感。
      第二個是醫(yī)院環(huán)境，即高危兒早期干預(yù)門診。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步以及醫(yī)護人員水平的提高，醫(yī)院對早產(chǎn)兒合并癥的預(yù)防、診斷和治療，明顯提高了早產(chǎn)兒的存活率。符合早期干預(yù)的患兒由高危兒門診轉(zhuǎn)介兒童保健科（包括兒童康復(fù)?？疲瑢和L發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育、營養(yǎng)的監(jiān)測以及定期醫(yī)學(xué)檢查，出院后一周:聽力、眼底、NBNA、早期干預(yù)。0—6個月，每個月一次；6—12個月每兩個月一次。
      早期干預(yù)的方法包括：①觸覺、視聽覺、嬰兒撫觸操等刺激；②手功能訓(xùn)練：引導(dǎo)抓取不同質(zhì)地、大小、形狀的玩具，鍛煉上肢精細功能，刺激手指感覺；③嬰兒運動功能訓(xùn)練：翻身、坐、爬、站、走等。④肌張力訓(xùn)練：由專業(yè)的康復(fù)治療師進行訓(xùn)練，1個月為1個療程，共5個療程；⑤語言發(fā)育訓(xùn)練；⑥輔助治療：藥物治療、經(jīng)顱磁治療等。
      小兒如有以下表現(xiàn)，家長須留意，必要時送診：
      1、滿月后，不能豎頭，頭后仰。
      2、3個月不能豎頭，不會逗笑，沒有咿呀學(xué)語，不會追物看。
      3、4個月手仍緊握拳，拇指內(nèi)收。
      4、6個月不會用下肢站立，不會主動抓東西。
      5、7個月不能發(fā)ba、ma音。
      6、8個月不會坐。
      7、1歲扶物走路尖足，笨拙，和別的小兒不一樣，不會用吸管吸食，咀嚼、吸吮、吞咽差，沒有清晰語言等。
      8、1.5歲咀嚼、吸吮、吞咽困難，鴨步，不能快跑，無有意義的語言，肌張力低下。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽江市婦幼保健院兒童保健科康復(fù)治療師  袁江萍）