孕期遭遇糖尿病該怎么辦
孕期遭遇糖尿病該怎么辦
妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠合并疾病,主要包括2種類型,一種是妊娠期糖尿病,即在妊娠期間發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常;而另一種是糖尿病妊娠,是指已患有糖尿病的患者發(fā)生妊娠。據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科張瑩主任介紹,妊娠期糖尿病的發(fā)生與遺傳,環(huán)境因素如營養(yǎng)過剩、體力活動不足、肥胖等有關(guān),若是不予與治療,將會對孕婦和后代造成嚴(yán)重影響,形成惡性循環(huán)。即妊娠期發(fā)生糖尿病或肥胖的孕婦,其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加,所生女兒在成年后妊娠時也會有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖,如此一代一代形成惡性循環(huán)。因此一定要注意及時治療,做好監(jiān)測,確診后,先行飲食控制和運動療法,若血糖水平不達標(biāo)再用胰島素治療。
【專家介紹】
張瑩,副主任醫(yī)師,內(nèi)分泌科副主任,內(nèi)分泌代謝病學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。兼任廣東省糖尿病學(xué)會委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌分會委員,廣東省藥學(xué)會內(nèi)分泌代謝用藥專家委員會常委,廣東省健康促進學(xué)會常委,廣東省營養(yǎng)學(xué)會委員,廣州市骨質(zhì)疏松學(xué)會委員等社會職務(wù)。法國國家科研中心訪問學(xué)者。主持國家自然科學(xué)基金,廣東省自然科學(xué)基金,廣東省醫(yī)學(xué)科研基金,廣州市衛(wèi)生局計劃等多個研究項目,國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇,參編論著1本。曾獲全國內(nèi)分泌學(xué)會優(yōu)秀論文獎。擅長:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診治,包括糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、繼發(fā)性高血壓、腎上腺疾病、垂體疾病、生長發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、高脂血癥、痛風(fēng)等疾病診治,尤對糖尿病、甲亢等疾病方面有較深造詣。
出診時間:周一上午,周四全天
哪些孕媽媽容易出現(xiàn)妊娠期糖尿???
那么哪些媽媽容易患上妊娠期糖尿病?若不慎患上,又該如何應(yīng)對?
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)素數(shù)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科張瑩主任介紹,具有糖尿病危險因素的人群,妊娠期糖尿病的發(fā)生率明顯增高。根據(jù)已報道的妊娠期糖尿病的危險因素有:高齡產(chǎn)婦;多產(chǎn)次;孕前體重BMI大于27;身材矮??;孕婦低出生體重;患有多囊卵巢綜合征;地中海貧血患者;乙肝病毒攜帶者;具有家族史或既往孕產(chǎn)史,如糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳、先前產(chǎn)科結(jié)局、先天畸形、胎死宮內(nèi)、巨大兒、前次剖宮產(chǎn)、前次妊娠期糖尿病等;本次妊娠出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊早期高血紅蛋白、多胎等。此外,肥胖、孕期體重增長過快等也是妊娠期糖尿病的重要危險因素。
妊娠期糖尿病如何診斷
據(jù)了解,關(guān)于妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)研究至今已有40余年的歷史,但仍爭議不斷。那么妊娠期糖尿病的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)是什么?
張瑩主任表示,國外對妊娠期糖尿病的研究已有近50年,直到第6屆國際GDM大會才達成共識。根據(jù)對9個國家,15個醫(yī)學(xué)中心的25505名孕婦在妊娠24~32周所進行的“高血糖與妊娠不良結(jié)果(HAPO)”研究結(jié)果顯示,將孕婦按照FPG(空腹血漿葡萄糖水平)、服糖后1小時、2小時血糖水平分為7組,結(jié)果表明,隨著血糖水平的增高,大于胎齡兒、剖宮產(chǎn)胎兒、新生兒低血糖、高胰島素血癥等風(fēng)險增加,血糖水平與上述并發(fā)癥的發(fā)生呈線性關(guān)系,但并沒有得到明顯的界值來預(yù)示風(fēng)險的增加。同時,研究還發(fā)現(xiàn),孕婦高血糖將導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥,并與新生兒肥胖癥相關(guān)。即使未達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),妊娠期血糖增高仍對胎兒具有不良影響。
2010年,國際妊娠合并糖尿病研究組織(IADPSG)根據(jù)HOPO研究結(jié)果,胎兒不良妊娠結(jié)局呈1.75倍增加時所對應(yīng)的血糖值提出75gOGTT新的閾值,即妊娠期采用75gOGTT,空腹、服糖后1小時、2小時血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L, 任何一項血糖值達到或超過上述界值,則可診斷為妊娠期糖尿病。
確診妊娠期糖尿病后如何治療
張瑩主任指出,確診妊娠期糖尿病之后并不馬上用藥,而是先進行飲食控制和運動療法。飲食控制3~5天后測定24小時血糖(血糖輪廓試驗):包括0點、三餐前半小時及三餐后2小時血糖水平和相應(yīng)尿酮體,若血糖水平達標(biāo),亦無其他高危因素,則可每周2次測定血糖,等待分娩。若根據(jù)血糖輪廓試驗結(jié)果,血糖水平不能達標(biāo),則可結(jié)合孕婦個體胰島素的敏感性,合理應(yīng)用胰島素治療。若在飲食和運動療法時若發(fā)現(xiàn)飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加熱量攝入血糖又超標(biāo),則開始使用胰島素治療。從孕32周起,每周進行2次NST(胎心監(jiān)測);孕37-38周做羊水穿刺,測胎兒的成熟度;在胎肺成熟且宮頸條件好時,39周實行引產(chǎn)。(通訊員:黃賢君)
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