促排卵與卵泡監(jiān)測(cè)

      促排卵要注意預(yù)防并發(fā)癥
    促排卵是對(duì)不孕癥中排卵障礙的患者利用藥物使閉鎖的卵泡成熟長(zhǎng)大。用藥的原則是以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量或改換藥物種類。
    排卵治療要注意預(yù)防并發(fā)癥。最常見(jiàn)的是多胎妊娠和卵巢過(guò)度刺激綜合癥。多胎妊娠是高危妊娠，容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，影響到胎兒和母親的健康。卵巢過(guò)度刺激綜合癥是對(duì)促排卵藥物過(guò)度反應(yīng)所致，輕者腹脹胸悶，腹水，少尿；重者出現(xiàn)腦血栓，腎功能障礙。因此，促排卵藥物應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下應(yīng)用。
    除此之外，用藥過(guò)程中患者也可能出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良。并不是每次促排卵后都會(huì)順利“長(zhǎng)卵”、成功排卵、如期懷孕，這與患者的內(nèi)分泌狀態(tài)，用藥的種類、劑量都有關(guān)系，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每次用藥后卵巢的反應(yīng)情況，做治療方案的調(diào)整。
    卵泡監(jiān)測(cè)最好通過(guò)陰道B超監(jiān)測(cè)
    女性監(jiān)測(cè)排卵期的方法有很多，包括排卵試紙、基礎(chǔ)體溫、白帶變化等。在所有測(cè)排卵的方法中，卵子的發(fā)育最直接、最直觀是通過(guò)B超監(jiān)測(cè)，卵子的大小、發(fā)育好壞、子宮內(nèi)膜情況等都能看出來(lái)，而且目前最為準(zhǔn)確的是通過(guò)陰道B超監(jiān)測(cè)，不但能準(zhǔn)確地判斷卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育,而且能指導(dǎo)臨床有針對(duì)性地確定HCG（人絨毛膜促性腺激素）的給藥時(shí)間,促進(jìn)卵泡成熟和排卵,減少和避免因藥物誘導(dǎo)排卵而造成的并發(fā)癥,尤其是卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生。
    超聲監(jiān)測(cè)排卵時(shí)間一般在月經(jīng)周期第9-10天，正常周期可在10-11天開(kāi)始，藥物誘導(dǎo)周期要求提前1-2天監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。當(dāng)最大卵泡直徑<10mm時(shí)，每3天B超監(jiān)測(cè)卵泡一次；卵泡直徑10-16mm時(shí)，每2天監(jiān)測(cè)一次；；卵泡直徑>16mm時(shí)，每天監(jiān)測(cè)一次。根據(jù)卵泡監(jiān)測(cè)情況，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育至18-20mm時(shí)，醫(yī)生認(rèn)為卵泡發(fā)育成熟，就會(huì)安排大致的性生活時(shí)間或人工授精的時(shí)間，增加受孕的機(jī)會(huì)。
    用B超監(jiān)測(cè)卵泡，最好找固定的醫(yī)生監(jiān)測(cè)，當(dāng)醫(yī)生從某個(gè)角度觀察到一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，下次再?gòu)耐粋€(gè)角度去監(jiān)測(cè)這個(gè)卵泡的發(fā)育情況會(huì)更好，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同的醫(yī)生，判斷都可能出現(xiàn)差異。
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽(yáng)江市婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)科副主任、計(jì)劃生育副主任醫(yī)師 黃曉清