很多家長都有過這樣的困惑：寶寶怎么這么愛出汗？連睡著了也是滿頭大汗的。這是缺鈣了，還是身子太虛弱了？需不需要進補？

對此，陽江市婦幼保健院中醫(yī)科副主任、中醫(yī)內(nèi)科副主任中醫(yī)師林志興表示，寶寶大多數(shù)的出汗只是一種正常的生理現(xiàn)象，家長不需要太過擔心。但如果寶寶除了出汗多，還伴隨其他癥狀，則需警惕疾病的可能。

小兒多汗包括生理性和病理性，小兒多汗大多是生理性的，只有少數(shù)情況是病理性的。所謂生理性多汗，是指小兒發(fā)育良好，身體健康，無任何疾病引起的出汗。

這時家長可能疑惑，沒病怎么會多汗呢？林志興說，這是因為小兒處于生長發(fā)育的時期，機體的代謝非常旺盛，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對刺激比較敏感，這時候，一點興奮或刺激就很容易多汗。

生理性多汗絕大多數(shù)都是外界因素造成的，如衣被過厚、哭鬧、活動、氣溫過高、進食、緊張、恐懼等。只要改變這些外因，就可以避免多汗。值得一提的是，新生兒由于汗腺發(fā)育尚未成熟，故出汗極少，如果衣被過厚，或環(huán)境溫度過高，可導致新生兒高熱，又稱“捂熱綜合征”。

病理性多汗，是指小兒由于患有已知或潛在的疾病而引起的出汗，多表現(xiàn)為安靜和睡眠等情況下多汗。?

多種疾病可導致多汗

要理解病理性多汗的病因，需先了解人體出汗的機制。出汗是一種神經(jīng)反射活動，通過出汗可以調(diào)節(jié)體溫并影響水鹽代謝。出汗多少，不僅與刺激的性質和強度有關系，而且與下丘腦發(fā)汗中樞、脊髓、交感神經(jīng)興奮性及汗腺發(fā)育等有關。如恐懼、佝僂病、低血糖和興奮交感神經(jīng)藥物等，均可使交感神經(jīng)興奮，引起多汗。

很多疾病可導致出汗，常見有以下六類：

1.營養(yǎng)缺乏或代謝性疾病

活動性佝僂病、營養(yǎng)不良（II-III度）、維生素C缺乏癥、尿毒癥等；

2.感染性疾病

如膿毒癥、感染性休克、脊髓灰質炎前驅期、肺炎、結核病、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、布氏桿菌病、傷寒、瘧疾、血吸蟲病等；

3.風濕性疾病和免疫性疾病

如風濕熱活動期、類風濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；

4.神經(jīng)精神和內(nèi)分泌疾病

如低血糖癥、糖尿病、甲亢、腎上腺皮質功能亢進等；疼痛、腦損傷、脊髓損傷、家族性自主神經(jīng)功能紊亂等；

5.藥物和中毒

如毛果蕓香堿類、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥、麻黃堿、無機磷和有機磷中毒等均可引起多汗；

6.其他

如血管舒縮障礙所致的暈厥、心力衰竭、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)細胞瘤、間腦綜合征等。

生理性與病理性多汗的區(qū)分

睡覺多汗，有生理性病因（如環(huán)境溫度、衣被過多或睡前飲奶導致餐后產(chǎn)熱），也有病理性病因（如結核病等）。

年齡

不同年齡，多汗病因有所差異。如嬰幼兒多汗應注意活動性佝僂??；年長兒多汗應特別注意排除結核病、甲亢、風濕熱和寄生蟲感染。

部位

感染性疾病、風濕熱、低血糖癥、甲亢等所致的出汗多為全身性；單側多汗應注意對側腦腫瘤、腦出血、腦炎等顱內(nèi)病變；下半身多汗或一個肢體多汗常為橫斷性脊髓灰質炎等；手足掌心多汗，可能為體質性；頭部多汗多見于佝僂病或正常小兒。

有些小兒，全身出汗較正常人多。冬天進食時頭面部明顯多汗，特別是鼻尖可見“汗珠”。有的手足心出汗多，緊張或書寫時可見手掌多汗，但無任何其他癥狀，檢查排除有關疾病者則為體質性，可能有家族傾向。?

時間

我們?nèi)梭w很多生理或病理活動都有一定節(jié)律性，如很多激素分泌有明顯的晝夜節(jié)律。不同時間，多汗的病因可能不同。如晚上入睡后多汗，深睡后汗逐漸減少，應注意活動性佝僂病；如果清醒或白天的時候出汗不多，下午或睡眠中多汗，通宵多汗，多見于結核病或其他慢性消耗性疾??；如果空腹時多汗，應注意低血糖引起的；進食時多汗，多為生理性或體質性。?

伴隨癥狀

多汗伴有枕禿、肋骨外翻、O形腿、方顱等骨骼改變，考慮佝僂??；多汗伴低熱、食欲減退、消瘦、慢性咳嗽者，應懷疑結核病或其他消耗性疾病；多汗伴有骨關節(jié)游走性腫痛和心率增快者，注意風濕熱；多汗伴突眼、脾氣暴躁、消瘦、興奮者，應注意甲亢可能。

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小兒多汗可嘗試中醫(yī)調(diào)理

小兒多汗多為生理性，注意去除外因。而對于病理性多汗，最重要的是明確病因，治療原發(fā)病是最根本的治療措施。

除了現(xiàn)代醫(yī)學的治療外，中醫(yī)藥的治療也有不錯的療效：肺衛(wèi)不固型可用玉屏風散合牡蠣散加減；營衛(wèi)失調(diào)型可選用黃芪桂枝五物湯加減；氣陰虧虛可選生脈散加減；濕熱迫蒸可選用瀉黃散加減。平時一些食療如：黃芪糯稻根煲灘涂魚（跳跳魚）、章魚煲粥等也對一些生理性的多汗癥有一定的療效。

此外，如果流汗較多，應注意加強護理，勤洗澡、勤換衣服、保持皮膚皺褶部位干燥，避免感染。

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