一覺醒來

兩側(cè)顏面不對(duì)稱

眼閉不上

嘴巴也歪了

小心特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

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近日，我院康復(fù)科門診來了幾位可愛又古怪的孩子。接診時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子面部表情僵硬、兩側(cè)顏面不對(duì)稱、一側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺以及嘴角歪斜。這幾個(gè)孩子都是在早上睡醒之后出現(xiàn)了上述癥狀。由于未遇見過這種情況，家長(zhǎng)一時(shí)不知所措，之后在朋友的推薦下，她帶孩子來到我院康復(fù)科門診就診。經(jīng)詳細(xì)查體，醫(yī)生給出的診斷是：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。

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什么是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，是常見的腦神經(jīng)單神經(jīng)病變，是面癱最常見的原因，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹一般癥狀是口眼歪斜，它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制，常見于冬季和夏季，9月份是高峰期。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成，給他們的生活和工作帶來極大不便，精神上承受巨大的壓力和痛苦。

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為什么會(huì)發(fā)生特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹確切的病理生理學(xué)機(jī)制仍不清楚，可能與感染、免疫、缺血、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的面神經(jīng)（第Ⅶ顱神經(jīng)）損傷或外傷有關(guān)。

中醫(yī)則認(rèn)為本病的發(fā)生有外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面因素：比如勞作過度、起居失宜、情緒郁結(jié)，易導(dǎo)致面部脈絡(luò)空虛；風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪易乘虛而入。而很多相關(guān)文獻(xiàn)均指出，氣候溫度的急劇變化是誘發(fā)本病的危險(xiǎn)因素。

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特發(fā)性面神經(jīng)麻痹有哪些癥狀

1.本病發(fā)病男性較多，大部分為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者極少。少部分患者可反復(fù)發(fā)作。

2.該病常起病較急，部分患者起病前幾天可有同側(cè)耳后乳突區(qū)輕微疼痛，并于72小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。

3.兒童癥狀通常表現(xiàn)為患側(cè)口角歪斜，不能閉目或有示齒、鼓腮等動(dòng)作。成年患者常自訴進(jìn)食易使食物滯留于病側(cè)的齒頰間隙，或喝水出現(xiàn)漏水。

4.醫(yī)生為患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，可見患側(cè)面肌癱瘓，患側(cè)額紋變淺或消失、眼裂增大、鼻唇溝變淺，面部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，因健側(cè)面部的肌肉收縮正常，牽拉患側(cè)使上述體征更為明顯?；紓?cè)眼瞼閉合不能，閉目時(shí)癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。

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該病具有自限性，但早期合理的治療可以加快面癱的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

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如何康復(fù)治療

1.急性期：應(yīng)注意休養(yǎng)生息，減少不良刺激，著重加強(qiáng)神經(jīng)保護(hù)。明確有病毒感染的應(yīng)結(jié)合口服藥物治療。

2.恢復(fù)期和后遺癥期：可選用中西醫(yī)結(jié)合治療，積極神經(jīng)修復(fù)，適度程序激活冬眠神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)良好再生。

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中醫(yī)特色外治包括針灸、推拿、穴位注射、耳穴壓豆及閃罐等傳統(tǒng)療法。

1.針刺：適用于臨床各期患者，而對(duì)于3歲以下、不能配合的兒童，常采用快針點(diǎn)刺不留針的方法。

2.膏摩療法：發(fā)揮推拿和藥物的綜合治療作用來達(dá)到補(bǔ)益氣血，滿養(yǎng)筋脈之功效，從而改善面癱患者面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能及結(jié)構(gòu)。此治法更適合兒童患者。

3.穴位注射：同樣適用于臨床各期患者，主要利用藥物在局部穴位發(fā)揮作用。

4.耳穴壓豆：適合急性期和恢復(fù)期患者，因操作簡(jiǎn)便及疼痛較輕而被大家廣泛接受。

5.閃罐療法則更適用于恢復(fù)期及后遺癥期的患者。

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特別提醒

如果出現(xiàn)了面癱癥狀，無需過度驚慌，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療。

●輕中度患者大多經(jīng)過2周至3個(gè)月的治療可以基本痊愈。

●有1/3以上的中度和重度患者會(huì)殘留程度不等的后遺癥，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)修復(fù)規(guī)范治療會(huì)有助于改善預(yù)后。

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隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)面神經(jīng)功能完美恢復(fù)的要求也在提高，我院康復(fù)科將不斷精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，著力滿足現(xiàn)代社會(huì)面癱患者日益增長(zhǎng)的康復(fù)需求。

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專家介紹

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馮梓健

康復(fù)科中醫(yī)師

畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，曾先后到廣東省中醫(yī)院、江門市婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)中醫(yī)外治調(diào)理小兒消化系統(tǒng)、脾胃系統(tǒng)疾病及增強(qiáng)免疫功能。擅長(zhǎng)小兒步態(tài)異常、先天性馬蹄足內(nèi)翻、斜頸、精神發(fā)育遲緩、腦癱等小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。