寶寶圓嘟嘟的小臉蛋

長了些米粒大小的斑點(diǎn)狀紅疹

身上不同部位的皮膚

被寶寶抓的一片片紅

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甚至破損流水

且哭鬧不停，吃睡不好……

寶寶化身“紅孩兒”

令無數(shù)寶爸寶媽心力交瘁

這到底是怎么一回事呢？

原來，寶寶們是患有不同程度的濕疹。濕疹是寶寶在嬰幼兒時(shí)期常見的一種皮膚病，瘙癢明顯，不僅影響皮膚健康，甚至嚴(yán)重降低嬰幼兒的生活質(zhì)量。

那么，寶寶得了濕疹有哪些表現(xiàn)？又該如何治療和護(hù)理呢？?今天，就讓我院中醫(yī)科中醫(yī)師龐曉丹來為家長們解答疑惑。

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濕疹有哪些常見的表現(xiàn)？

嬰兒期皮疹主要分布在面頰部、額部和頭皮，逐漸可發(fā)展至軀干和四肢伸側(cè)。

兒童期主要分布在面部、軀干部和四肢伸側(cè)，并逐漸轉(zhuǎn)至屈側(cè)，如肘窩、腘窩等。幾乎所有患者都有瘙癢和干皮癥。

皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑，往往同時(shí)伴隨抓痕、苔蘚樣變。

對(duì)于嬰幼兒皮疹泛發(fā)嚴(yán)重的患者，如同時(shí)合并反復(fù)感染癥狀，要注意免疫缺陷病可能。

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如何治療濕疹呢？

1尋找病因和誘發(fā)加重因素

兒童食物過敏相對(duì)多見，5歲以下兒童常見的食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5歲以上兒童常見的食物過敏原為堅(jiān)果、貝殼類和魚。

患兒食物過敏的診斷需結(jié)合病史（包括詳細(xì)過敏史和喂養(yǎng)史）、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行綜合判斷評(píng)估，不能單純依賴過敏原檢測(cè)結(jié)果。

避免接觸致敏物，減少環(huán)境因素影響：常見的接觸致敏物為鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。溫度和濕度的劇烈改變、粗糙的衣服材質(zhì)、使用刺激性的沐浴露等都可能誘發(fā)濕疹或使?jié)裾罴又?。汗液刺激是重要的誘發(fā)因素，因此患兒應(yīng)勤洗澡，而非不洗澡，洗澡可以去除汗液，同時(shí)可以減少皮膚表面變應(yīng)原和微生物的刺激。

2修復(fù)皮膚和保濕是基礎(chǔ)治療

清潔和沐浴：建議洗浴頻度以每日或隔日1次為宜，盆浴更佳，水溫32-37℃，時(shí)間5-10分鐘，推薦使用低敏無刺激的弱酸性潔膚用品。

潤膚劑：保濕潤膚是所有治療的基礎(chǔ)，保濕性護(hù)膚品需要做到足量、多次和長期堅(jiān)持，每天至少使用2次。沐浴后應(yīng)該立即使用。建議兒童每周用量100~250g，成人每周用量 250~500g。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。對(duì)于繼發(fā)感染的患兒，要仔細(xì)去除痂皮，使用無刺激性和低致敏性清潔劑。

功效性護(hù)膚品的使用原則：

（1）劑型選擇：常用劑型為乳劑和霜?jiǎng)?。霜?jiǎng)┳虧櫠雀?，一般冬季和北方的春季、秋季使用；乳劑保濕效果好，適合夏季和南方的春季、秋季使用。皺褶、出汗等部位可適當(dāng)減少應(yīng)用或選擇較四肢稀薄的劑型。

（2）避免選用含有如花生、燕麥、羊毛脂、甲基異噻唑啉酮等成分的護(hù)膚品，以免增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。不推薦外用一些油酸含量過高的純油類（橄欖油、椰子油等）護(hù)膚品，會(huì)增加經(jīng)表皮失水量。2 歲以下兒童應(yīng)避免選用含有如丙二醇和高濃度的尿素成分的護(hù)膚品（具有刺激性及毒性）。

3使用外用藥物治療

（1）糖皮質(zhì)激素：是治療和控制疾病的一線用藥，根據(jù)病情、部位和皮損的類型選擇不同強(qiáng)度和劑型。短期應(yīng)用，不能濫用，也不能過分恐懼糖皮質(zhì)激素。

（2）外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：使用該藥物的不良反應(yīng)主要為局部燒灼和刺激感，適用于2歲以上兒童，請(qǐng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（3）其他外用藥：氧化鋅油（糊）劑、黑豆餾油軟膏等，急性期的滲出可以外用生理鹽水或3%硼酸溶液及其他藥物濕敷。

4使用抗組胺藥物治療

如果合并有其他過敏癥狀，比如過敏性哮喘、過敏性鼻炎或蕁麻疹等，可以應(yīng)用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。

5使用抗生素藥物治療

部分患兒可能合并有明顯感染征象時(shí)，可短期口服或外用相對(duì)應(yīng)的藥物。

6使用中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)認(rèn)為，濕疹又稱“奶蘚”“胎瘡”，常因稟賦不耐、乳食不當(dāng)、脾胃受損、濕熱內(nèi)生、復(fù)受風(fēng)濕熱邪侵襲、內(nèi)外邪氣相搏、郁于肌膚所致。

本病以祛風(fēng)除濕、止癢為基本治則，可以根據(jù)個(gè)體情況辯證選用中藥治療，也可以選用如“除濕止癢洗液、參柏洗劑、皮膚康洗液”等中成藥外洗治療濕疹。

我院獨(dú)創(chuàng)“濕疹方”，選用一些具有“清熱祛濕、消風(fēng)止癢”類中藥按比例特制而成，臨床治療濕疹效果顯著。

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嬰幼兒濕疹怎么護(hù)理？

（1）母乳喂養(yǎng)：媽媽避免吃容易引起過敏的食物，忌辛辣、海鮮食品。

（2）人工喂養(yǎng)：考慮牛奶蛋白過敏的寶寶，應(yīng)換成氨基酸或深度水解配方奶粉。

（3）添加輔食：每添加1種食物（比如蛋黃、肉泥等），需觀察3天。????????????????????

（4）皮膚護(hù)理：皮膚要清潔、保濕，洗澡每天一次或隔日一次即可。洗澡水溫32-37℃，時(shí)間5-10分鐘。洗澡后，涂抹足量的保濕霜。

（5）穿著要求：衣服應(yīng)寬松，棉織品最合適。

（6）環(huán)境護(hù)理：保持環(huán)境清潔、干燥，室溫舒適。

（7）防抓傷：寶寶修剪指甲，防止抓傷感染。

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如果孩子反復(fù)濕疹，建議到我院門診就診，完善相關(guān)檢查，予以個(gè)體化治療方案，中西醫(yī)結(jié)合治療，讓孩子早日擺脫濕疹煩惱。

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科普醫(yī)生簡介

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龐曉丹

中醫(yī)科中醫(yī)師

畢業(yè)與廣西中醫(yī)藥大學(xué)，曾于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院規(guī)培學(xué)習(xí)，師從全國第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人劉華，擅長使用中西醫(yī)結(jié)合方法診治兒科常見病如感冒、咳嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病，厭食、積滯、疳積、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病、生長發(fā)育類如矮小癥、性早熟及成人健康調(diào)理等，同時(shí)擅長外治法及浮針、針刺放血等中醫(yī)特色療法。

出診地點(diǎn)：門診部一樓中醫(yī)科